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Sensibilisation à propos du glaucome

Il y a certaines maladies des yeux qui apparaissent au fur à mesure qu’on prend de l’âge. A partir de 35 ans parmi les maladies qu’on peut avoir il y a le glaucome

Cette maladie a la particularité de ne présenter aucun symptôme.  

On l’appelle le « voleur silencieux de la vue ».  Elle entraîne une cécité irréversible

La maladie touche plus de 80 000 000 de personnes dans le monde dont 6 890 000 sont aveugles. L’Afrique sub-saharienne compte plus de 500 000 aveugles du fait du glaucome

Qu’est-ce que le glaucome

Le glaucome chronique à angle ouvert, la forme la plus fréquente et la plus asymptomatique est définie comme une neuropathie optique chronique avec des changements caractéristiques du disque optique et du champ visuel. Les facteurs de risque de cette forme de glaucome sont l'âge avancé, la race noire, les antécédents familiaux (parent au premier degré), l'amincissement de l'épaisseur de la cornée centrale, la myopie et une pression oculaire intraoculaire (PIO) élevée.

Il est important de noter que la définition du glaucome a évolué, passant d'une maladie de la pression oculaire à une maladie du nerf optique. Une pression intra oculaire élevée dans l'œil affecté est maintenant considérée comme un facteur de risque du glaucome plutôt que comme sa cause. Cependant, la pression intra oculaire est actuellement le seul facteur de risque essentiel et modifiable, sur lequel les médicaments agissent pour prévenir une neuropathie optique progressive.

Le diagnostic du glaucome

Il faut d’emblée dire que le diagnostic est difficile. Le glaucome chronique à angle ouvert est complètement asymptomatique au début, c’est à un stade avancé que le malade présente des troubles visuels.

C’est souvent à l’occasion d’une visite de routine que le médecin pense devant une tension oculaire élevée ou une modification de la papille à un glaucome  

La tension oculaire supérieure à 20mmhg est un signe d’appel (la tension oculaire normale varie de 8 à 20 mmhg)

Le médecin va faire toute une série d’examens pour confirmer le diagnostic. Il s’agit et on citera les plus courants

• Du fond d’œil : voir les modifications de la tête du nerf optique
• Du champ visuel : pour évaluer l’altération du la fonction visuelle
• La pachymétrie : la mesure de l’épaisseur centrale de la cornée. Plus l’épaisseur centrale de la cornée est réduite plus le risque de glaucome est élevé
• L’OCT : analyse les structures la rétine notamment la région maculaire et les fibres rétiniennes du nerf optique
• La gonioscopie : l’examen qui permet de voir si l’angle irido cornéen est ouvert ou non. Cet examen est fondamental car il permet de distinguer le glaucome chronique à angle ouvert du glaucome à angle fermé

Cela nous amène à parler du mécanisme à l’origine du glaucome

Mécanismes et causes du glaucome

La tension oculaire dont l’augmentation est un des facteurs du glaucome provient du mauvais fonctionnement de l’œil

L’œil du fait qu’il est organe creux est rempli de liquide. On distingue deux types de liquide

L’humeur vitré qui occupe la partie postérieure de la cavité oculaire :Elle joue une rôle important dans le fonctionnement des parties que sont le cristallin et la rétine

L’humeur aqueuse :C’est  le liquide qui se trouve dans la partie antérieure de l’œil qu’on appelle la chambre antérieure .Cette humeur aqueuse nourrit le cristallin en arrière et la cornée en avant .Elle est secrétée par le corps ciliaire et elle sort de l’œil par un filtre appelé trabéculum qui se trouve dans l’angle irido-cornéen .C’est la mauvaise filtration de cette humeur aqueuse dont le debit est ralenti qui provoque une pression elevée à l’interieur du globe .La pression elevée agit en arrière sur la tête du nerf optique où les fibres nerveuses retiniennes sont détruites progressivement jusqu’à la perte de la fonction visuelle s’il n’y a pas de traitement

La sortie de l’humeur aqueuse peut être ralentie également si l’ouverture de l’angle irido-cornéen est étroite , cela se traduit également par l’accumulation du liquide dans l’œil .Cette anomalie souvent se manifeste cliniquement par des douleurs , ce qui est différent du glaucome à angle ouvert

Les différents types de glaucome

• Le glaucome chronique à angle ouvert
• Le glaucome par fermeture de l’angle irido-cornéen
• Le glaucome congénital
• Les glaucomes secondaires

Il faut préciser qu’on ne peut pas citer dans le cadre de cet article citer tous les types de glaucome 

Traitement du glaucome

Etant donné la complexité de la maladie glaucomateuse, il faut dire d’emblée que le traitement est très diversifié

Mais le but unique est de faire baisser la tension oculaire afin de ralentir la destruction des fibres rétiniennes du nerf optique

Il s’agit donc d’une maladie chronique dont le traitement à vie a pour objectif de réduire la tension oculaire pour éviter la destruction du nerf optique

Quels sont les moyens : On distingue

• Les médicaments : collyres ,comprimés
• La chirurgie au laser
• La chirurgie incisionnelle

Le suivi du patient glaucomateux

Comme il a été dit plus haut ,il s’agit d’une maladie chronique

Une évaluation de l’efficacité du traitement est nécessaire .Elle se fait périodique

Au Centre Médical DANAN , nous souhaitons que les patients passent tous les trois mois pour un contrôle médical .La périodicité es examens de contrôle est  adaptée à chaque malade particulièrement

Au-delà de ce traitement  médicamenteux, nous avons pour ces patients glaucomateux qui souffrent d’une  maladie chronique une stratégie innovante : « L’expérience patient » dans laquelle le malade est particulièrement un acteur au même titre que les professionnels de la santé oculaire dans sa prise en charge